A operação, quando a deformação joanete (Hálux Valgo)

Valgus deformação do pé - ortopedia doença, que se manifesta no patológica alterar a forma dos dedos, ao qual eles ocupam a posição de um ângulo de uns para com os outros. A forma mais comum da doença é o valgus deformidade do dedo grande do pé, que pode ser facilmente identificados externo razão é bulging no lado exterior na área dedo de fundação.

Patologia não só traz desconforto durante a caminhada e estraga a estética da aparência, mas também leva ao desenvolvimento de artrite, bursitis, do aparelho circulatório, lesões na área do tornozelo estatuto. As causas do aparecimento de valgo do primeiro dedo do pé (Hálux valgo) são:

A operação, quando a deformação joanete (Hálux Valgo)
  • Doenças endócrinas;
  • Pés chatos (transversal e longitudinal);
  • Soltos, ligamentos articulares;
  • Idade дистрофические alterações no tecido ósseo (13% em pacientes com mais de 60 anos);
  • Predisposição hereditária.

Existem diversos confirmação do fato de que a doença, em grande medida, são afetados por uma bailarina, bem como as mulheres que preferem usar sapatos de salto alto. O desequilíbrio связочно-tendon complexo, o desenvolvimento se excessivamente alta elasticidade das articulações, levando a cruz плоскостопию, e, como conseqüência, a Hálux valgo.

O desenvolvimento da doença

Retardar a progressão da doença nem sempre permite realizar o diagnóstico na fase inicial, quando a deformação presta-se a correção através da aplicação de uma terapia conservadora e dispositivos ortopédicos (órteses). Confirmar a formação macia na base do primeiro dedo é frequentemente confundida com o milho, e usam métodos tradicionais para a eliminação do defeito. Naturalmente, esse tratamento não dá resultado - com o tempo solavanco endurece, aumenta de tamanho, o que causa dor ao caminhar.

Na próxima fase o primeiro dedo visivelmente torcida, desviando a à borda do pé e deslizando os outros dedos. Plus-phalangeal articulação exposta a um excesso de cargas, o que leva a inflamatório e degenerativo processos no tecido ósseo (Hálux rigidus). Ao rejeitar o polegar em um ângulo de mais de 30 graus, ocorre a deformação de todos os dedos do pé (hammer-em forma de curvatura, натоптыши, ingrowth do prego).

A fase de deformação

Em ortopedia há três graus de Hálux valgo:

  • I fase. O ângulo de deflexão do primeiro dedo кнаружи menos de 25 graus, o desvio do osso metatarsal interno de lado inferior a 12 graus.
  • II fase. O ângulo de deflexão do primeiro dedo кнаружи mais de 25 graus, o desvio do osso metatarsal interno de lado inferior a 18 graus.
  • Estágio III. O ângulo de deflexão do primeiro dedo кнаружи de mais de 35 graus, o desvio do osso metatarsal interno lado, mais de 18 graus.
Leituras para a sua operação de tratamento

O grau de deformação osteo-articular o complexo é o principal fator na escolha da operação, quando valgo do pé.

Leituras para a sua operação de tratamento

A principal indicação para a operação é a dor e o desconforto ao caminhar, o desenvolvimento de condições inflamatórias e não-destrutivos de alterações ósseas nos tecidos. Valgus deformação do pé (Halyus Valgus) pode ser curada com a forma conservadora apenas na infância e início da adolescência, antes do término da formação do esqueleto.

Um adulto tem só pode suspender a progressão da patologia, parcialmente aliviar a dor, restaurar fisiológica carga em diferentes departamentos do pé, além de evitar o desenvolvimento de complicações graves. Para isso, são utilizados dispositivos ortopédicos (palmilhas, forros, grampos, tiaras). Para resolver completamente o problema com Hálux Valgo pode ser apenas métodos cirúrgicos.

Plano de operação é desenvolvida individualmente para cada paciente, uma vez que este tipo de patologia apresenta uma grande variedade de formas e complicando fatores, os mais comuns são: bursite pequenos dedos, osteoartrite metatarsophalangeal conjunta, osteomielite, artrite, infecções de tecidos moles.

Tipos de operações no batente quando HalluxValgus

A escolha da metodologia a realização da operação não altera a natureza da patologia, a gravidade de lesões de tecidos, a presença de uma (falta de) contra-indicações relativas. No primeiro estágio aplica-se gentle técnica (mini-invasive), na qual no mínimo grau são afetados tecidos moles e tendões.

O objetivo da cirurgia é a recuperação estética da aparência dos pés, alívio do desconforto ao caminhar. Este tipo de cirurgia permite recuperar rapidamente a forma física, indolor transferir o período de reabilitação. Ao mesmo tempo, não elimina a possibilidade de desenvolvimento tuesday o processo de valgo do pé em um futuro distante. Quando 3 graus de valgo minimally invasive técnicas não se aplicam.

Minimally invasive operação (mini-invasive)

A primeira fase é a excisão da medula óssea de incrustação e tecido subcutâneo e mucosa bolsas, adjacente à base do primeiro metatarsophalangeal conjunta. A operação é realizada sob raios-x-controle (intensificador de imagem), sem acesso público cirúrgica de campo. Para realizar a manipulação é feito de duas pequenas punctura em ambos os lados do primeiro dedo (3-4 mm).

Com a ajuda de microtools é realizada a abertura da cápsula articular, realizada латеральный de imprensa (recupera a posição correta do eixo do primeiro dedo), parte dos ossos arquivado com o microfrezers - para a completa solução de deformação do dedo polegar. Minimally invasive a cirurgia não prevê a utilização de grampos de retenção (pinos, parafusos, placas ou suportes).

Tipos de operações no batente quando HalluxValgus

Tratamentos de reconstrução da operação, quando valgo do pé

A técnica reconstrutiva cirurgia envolve as seguintes etapas:

  1. É feito um pequeno corte longitudinal (2 a 4 cm) na área da superfície lateral do pé.
  2. É realizada латеральный lançamento do primeiro metatarsophalangeal conjunta.
  3. A medula é removida excrescência (exostosectomy), com a conseqüente recuperação de articular do ligamento no campo da ligação osso metatarsal e o primeiro dedo.

Raspou o osso metatarsal de uma das técnicas:

  • Остеотомия AUSTIN (herringbone, em forma de V ou L em forma de contorno);
  • Остеотомия SCARF (Z-forma);
  • Остеотомия AKIN (corte em forma de cunha na área da falange proximal do primeiro dedo);
  • Proximal circular (ou клиновидная) остеотомия.

A operação de remoção do osso do dedo polegar (hanlux valgus) é a seguinte:

  1. É feita a fixação da articulação estacionário (criação artificial ankylosis).
  2. Resolver o problema de deformação do pé através do deslocamento de componentes do primeiro osso metatarsal.
  3. São fixados fragmentos ósseos após остеотомии com a ajuda de compressão de titânio projetos.
  4. Suturado cápsula, sobreposto cosmético costura.
  5. Sobrepõe-se estéril e atadura elástica.

Um ponto importante - durante a realização da chevron, остеотомии cirurgião continuamente monitora a posição de sesamoid ossos com o intensificador de imagem-raio-x, dado que a área de seu deslocamento é limitada.

Tipo de anestesia (local analgesia ou anestesia geral) é escolhido individualmente, por motivos de saúde, e quando obrigatória a anuência do paciente.

Vídeo: o andamento da operação, quando valgo do pé

Contra-indicações para a sua operação de tratamento do hallux Valgus

As contra-indicações absolutas para a realização de cirurgia são:

  1. Pesados doença vascular periférica (obliterating aterosclerose);
  2. A derrota do sistema nervoso periférico devido a diabetes (retinopatia da parada);
  3. Doenças dos órgãos hematopoiético;
  4. Infecção purulenta.

A artrite e артрозы não são as contra-indicações para a sua operação de tratamento, mas, ao escolher a técnica de operação são consideradas as possíveis complicações durante a própria cirurgia, e no período de reabilitação.

As possíveis complicações

Depois de reconstrutiva os cirurgiões podem desenvolver-se as mesmas complicações que ocorrem a partir de qualquer cavernous operação:

  • Trombose venosa profunda;
  • A infecção dos tecidos;
  • Necrose asséptica da cabeça do osso metatarsal (raramente the conseqüência);
  • Diminuição da função motora do polegar;
  • O dano nervoso ligamentos;
  • O inchaço;
  • Dormência dos dedos;
  • A dor na região almofadas do pé

Listadas as complicações são raras, principalmente a operação de pacientes toleram bem como no jovem e idoso.

A recuperação após a cirurgia

No primeiro dia após a operação mostra o repouso. Pode realizar fácil o desenvolvimento de pé várias vezes ao dia, o paciente realiza o movimento com os dedos. Andar a pé é permitido no terceiro dia, e apenas em especial orthosis, que alivia a carga de trabalho com прооперированной parte do pé.

A recuperação normal do modo a pé (sem o uso de ортеза) - não antes de 6 semanas. Completa reabilitação oral é atingida dentro de 4 a 6 meses ( após esse período, pode-se ativamente a prática de esportes, usar sapatos de salto alto). Durante a estadia na clínica, sob a supervisão de um médico - de 10 dias a duas semanas. O paciente доложен saber que o edema na região do pé e a parte inferior da articulação do tornozelo após a operação pode durar o tempo suficiente, até três meses. Para reduzir o inchaço, nos momentos de lazer aplicar compressas deck

Para acelerar o processo de reabilitação de perna (posição supina) mantêm-se na altura. Quando exceder o recomendado cargas pode ocorrer sensação de queimação e dor na região do pé que, às vezes, causado por um deslocamento de abertura. Deve ser responsável de levar a ficha resumida de saúde com a leitura depois da operação da pontualidade cumprimento de reabilitação, requisitos de que depende a velocidade de recuperação.

Para melhorar a eficiência de cicatrização de tecidos e restaurar a funcionalidade do pé, aplicam sessões de choque-com a onda da terapia, a massagem (não inferior a 15 de procedimentos), pés (pé até o quadril), eletroforese, curativo da educao fsica. Dois meses depois de uma operação a um programa de recuperação incluem natação e aulas de bicicleta de exercícios

06.08.2018